Zähne bleichen mit Kronen und Implantaten: warum das Ergebnis ungleich wird

Warum werden Kronen beim Bleaching nicht heller?

Weil Bleichmittel Farbpigmente im porösen Dentin des natürlichen Zahns aufspalten, und Keramik oder Kunststoff diese Struktur nicht besitzen. Der Wirkstoff, meist Wasserstoffperoxid oder Carbamidperoxid, dringt durch den Schmelz in das Dentin ein und wirkt dort chemisch.

Keramik ist dicht und farbstabil. Sie nimmt den Wirkstoff nicht auf, und ihre Farbe wurde im Labor festgelegt. Ein Bleaching lässt sie deshalb unverändert.

Was bedeutet das praktisch?

Bei gemischtem Zahnbestand entsteht nach dem Bleaching ein sichtbarer Farbunterschied. Vor allem im Frontzahnbereich fällt das auf: Die natürlichen Zähne werden heller, die Krone bleibt auf ihrem ursprünglichen Ton und wirkt danach dunkler und gelblicher als vorher.

Betroffen sind alle nicht natürlichen Oberflächen:

• Implantatkronen aus Keramik oder Zirkonoxid,
• Kronen und Brücken auf natürlichen Zähnen,
• Veneers,
• Kunststofffüllungen im sichtbaren Bereich,
• Prothesenzähne.

Welche Reihenfolge ist richtig?

Erst bleichen, dann den Zahnersatz anfertigen lassen. So wird die Farbe der Krone auf das aufgehellte Ergebnis abgestimmt. Der übliche Ablauf:

1. 1
   Beratung und Befund. Karies, undichte Füllungen und Entzündungen werden vorher behandelt.
2. 2
   Professionelle Zahnreinigung. Oberflächliche Verfärbungen werden entfernt, das allein hellt oft schon sichtbar auf.
3. 3
   Bleaching der natürlichen Zähne.
4. 4
   Zwei Wochen warten. Die Farbe stabilisiert sich in dieser Zeit, ein sofort bestimmter Farbton wäre zu hell gewählt.
5. 5
   Farbbestimmung und Anfertigung der neuen Krone auf Basis der finalen Farbe.

Diese Reihenfolge ist der Grund, warum Bleaching-Wünsche früh im Behandlungsgespräch angesprochen werden sollten, idealerweise vor der Planung eines Implantats. Zum Gesamtablauf: Zahnimplantat: der Ablauf Schritt für Schritt.

Was tun, wenn die Krone schon da ist?

Dann bleiben drei Wege, und alle drei haben ihren Preis.

• Nicht bleichen und stattdessen die natürlichen Zähne professionell reinigen lassen. Der Farbunterschied bleibt gering.
• Bleichen und die Krone erneuern. Das saubere, aber aufwendigere Ergebnis.
• Moderat bleichen und einen leichten Unterschied akzeptieren. Praktikabel, wenn die Krone nicht im vordersten Sichtbereich liegt.

Was nicht funktioniert: das Bleichen der Krone selbst. Weder Hausmittel noch Bleichschienen ändern die Farbe von Keramik.

Was ist mit verfärbten Kronen?

Wirken Kronen dunkler geworden, handelt es sich meist um oberflächliche Auflagerungen, nicht um eine Verfärbung des Materials. Kaffee, Tee, Rotwein und Rauchen hinterlassen Beläge, die sich professionell entfernen lassen.

Bleibt der dunkle Eindruck auch nach der Reinigung bestehen, kommen andere Ursachen infrage: ein dunkel durchschimmernder Metallanteil, ein zurückgegangener Zahnfleischsaum oder eine gealterte Kunststoffverblendung. Das gehört beurteilt, nicht gebleicht.

Ist Bleaching für Implantatträger unbedenklich?

Für das Implantat selbst ja, für das Zahnfleisch nicht immer. Bleichmittel können die Schleimhaut reizen, und bei bereits gereiztem oder entzündetem Zahnfleisch ist davon abzuraten.

Sinnvoll ist deshalb: Vor jedem Bleaching den Zustand des Zahnfleischs prüfen lassen. Bei bestehender Mukositis oder Zahnfleischentzündung wird zuerst die Entzündung behandelt. Freiliegende Zahnhälse reagieren zudem oft empfindlich, siehe Empfindliche Zähne.