Implantat wackelt: Ursachen und was jetzt zu tun ist

Was ist eigentlich locker?

In den allermeisten Fällen bewegt sich nicht das Implantat im Knochen, sondern ein Bauteil darüber. Eine Implantatversorgung besteht aus mehreren Teilen: dem Implantat im Knochen, einem Aufbau darauf und der Krone. Verbunden werden sie meist mit einer Schraube.

Lockert sich diese Schraube, fühlt sich die Krone beweglich an, obwohl das Implantat selbst fest sitzt. Das ist die häufigere und die deutlich bessere Nachricht.

Die häufige Ursache: gelockerte Schraube oder Krone

Schraubenlockerungen gehören zu den häufigsten technischen Komplikationen bei Implantaten. Typische Auslöser:

• Zähneknirschen oder Pressen, das dauerhaft an der Verbindung arbeitet, siehe Bruxismus und Implantate.
• Ungünstige Kaubelastung, etwa ein Vorkontakt an der Krone.
• Materialermüdung nach Jahren in Funktion.
• Bei zementierten Kronen: gelöster Zement.

Behandelt wird das meist in einem einzigen Termin: Die Krone wird abgenommen, geprüft und mit definiertem Drehmoment neu befestigt. Wichtig ist, nicht zu warten. Eine lockere Schraube bewegt sich bei jedem Kauvorgang, und diese Bewegung kann zum Bruch der Schraube führen. Ein Fragment im Implantat ist deutlich aufwendiger zu beheben.

Die ernste Ursache: das Implantat selbst

Ist das Implantat im Knochen beweglich, hat es seine Verbindung zum Knochen verloren. Anders als ein natürlicher Zahn, der beim Auflockern noch in seinem Fasernetz hängt, ist ein Implantat entweder fest verwachsen oder nicht.

Die beiden Hauptursachen:

• Fehlgeschlagene Einheilung. Das Implantat ist in der Heilungsphase nie richtig eingewachsen.
• Fortgeschrittene Periimplantitis. Die Entzündung hat so viel Knochen abgebaut, dass die Verankerung verloren ging.

In beiden Fällen wird das Implantat in der Regel entfernt. Nach einer Ausheilungsphase, häufig verbunden mit einem Knochenaufbau, ist ein erneuter Versuch oft möglich.

Woran erkennen Sie den Unterschied?

Verlässlich gar nicht, und das ist der wichtigste Punkt dieses Artikels. Es gibt zwar Hinweise, aber keine Selbstdiagnose:

• Eher Schraube: Die Krone dreht sich minimal oder klickt, das Zahnfleisch ist reizlos.
• Eher Implantat: Zusätzlich Blutung, Schwellung, Druckgefühl oder Eiteraustritt.

Diese Hinweise können täuschen. Nur eine klinische Untersuchung mit Röntgenbild bringt Klarheit, und dabei wird häufig die Krone abgenommen, um beide Ebenen getrennt zu prüfen.

Was sollten Sie tun?

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   Zeitnah einen Termin vereinbaren. Nicht bis zur nächsten Routinekontrolle warten.
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   Die Seite beim Kauen entlasten, bis der Termin stattfindet.
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   Nicht daran wackeln. Jede Bewegung mit Zunge oder Finger verschlimmert die Situation.
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   Nichts selbst kleben. Haftmittel oder Sekundenkleber machen die Reparatur schwieriger und gefährden das Gewebe.
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   Weiter reinigen, sanft und ohne Druck, damit keine Entzündung dazukommt.
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   Bei Schwellung, Eiter oder Fieber noch am selben Tag Kontakt aufnehmen.

Wie beugen Sie vor?

Die beiden Ursachen erfordern unterschiedliche Vorsorge. Gegen technische Lockerungen helfen regelmäßige Kontrollen und ein Schutz vor Überlastung, etwa eine Schiene bei Bruxismus.

Gegen Knochenverlust hilft konsequente Pflege und Nachsorge. Eine Periimplantitis entwickelt sich langsam und verursacht lange keine Beschwerden. Wird sie im Stadium der Mukositis erkannt, ist sie umkehrbar. Was Sie täglich tun können, steht unter Periimplantitis vorbeugen.