Zähneknirschen und Implantate: die unterschätzte Belastung

Warum ist Knirschen für Implantate ein Problem?

Weil dem Implantat die federnde Aufhängung fehlt, die einen natürlichen Zahn vor Überlastung schützt. Ein natürlicher Zahn sitzt nicht starr im Knochen, sondern hängt in einem Netz aus Fasern, der Wurzelhaut. Diese Schicht wirkt wie ein Stoßdämpfer und meldet dem Gehirn zusätzlich, wenn der Druck zu hoch wird.

Ein Implantat ist direkt mit dem Knochen verwachsen. Es federt nicht und es warnt nicht. Die gesamte Kraft geht ungedämpft in den Knochen und in die Verbindung zwischen Implantat, Aufbau und Krone.

Woran erkennen Sie, dass Sie knirschen?

Die meisten Betroffenen bemerken das Knirschen selbst nicht, weil es überwiegend im Schlaf passiert. Es gibt aber verlässliche Hinweise:

• Verspannter Kiefer am Morgen, manchmal begleitet von Kopfschmerzen in den Schläfen.
• Abgeflachte, glänzende Schliffflächen an den Zähnen, die Ihre Praxis erkennt.
• Empfindliche Zähne ohne erkennbare andere Ursache.
• Eindrücke an der Zungenkante oder eine weißliche Linie an der Wangeninnenseite.
• Hinweise vom Partner, der die Geräusche in der Nacht hört.

Neben dem nächtlichen Knirschen gibt es das tagsüber auftretende Pressen. Es ist leiser und wird noch häufiger übersehen, belastet das Implantat aber genauso.

Welche Schäden können entstehen?

Am häufigsten treten technische Komplikationen auf, also Schäden an der Konstruktion. In der Reihenfolge ihrer Häufigkeit:

1. 1
   Lockerung der Abutmentschraube. Die Krone fühlt sich minimal beweglich an. Das ist meist gut reparabel, sollte aber rasch behandelt werden.
2. 2
   Chipping. Kleine Absplitterungen der Verblendkeramik an der Kaufläche.
3. 3
   Bruch der Krone oder des Aufbaus. Seltener, aber aufwendiger zu beheben.
4. 4
   Schraubenbruch. Ein abgebrochenes Schraubenfragment im Implantat ist schwierig zu entfernen.
5. 5
   Knochenabbau durch Überlastung. Die ernsteste Folge, oft in Kombination mit einer Entzündung.

Wenn sich eine Krone locker anfühlt, ist das immer ein Grund für einen zeitnahen Termin.

Was hilft gegen Bruxismus?

Die wirksamste und am besten belegte Maßnahme ist eine individuell angefertigte Schiene, die nachts getragen wird. Sie beseitigt das Knirschen nicht, verteilt die Kräfte aber gleichmäßig und schützt Zähne, Implantate und Restaurationen vor direktem Kontakt.

Ergänzend sinnvoll sind:

• Abklärung der Bissverhältnisse. Vorkontakte und eine ungünstige Verzahnung lassen sich korrigieren.
• Stressmanagement. Bruxismus hängt bei vielen Menschen eng mit Anspannung zusammen.
• Schlafqualität prüfen. Bei Verdacht auf schlafbezogene Atmungsstörungen ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.
• Abendliche Auslöser reduzieren, etwa Koffein und Alkohol.

Eine fertige Schiene aus der Drogerie ist kein gleichwertiger Ersatz. Sie passt selten exakt und kann die Belastung ungünstig umverteilen.

Was bedeutet das für die Planung eines Implantats?

Bekannter Bruxismus gehört vor dem Eingriff besprochen, weil er die Planung verändert. Eine erfahrene Praxis berücksichtigt ihn bei Anzahl und Position der Implantate, bei der Materialwahl der Krone und bei der Gestaltung der Kauflächen.

In vielen Fällen wird die Schiene bereits als fester Bestandteil der Versorgung eingeplant.

Wie pflegen Sie eine Schiene richtig?

Eine Schiene ist eine warme, feuchte Kunststofffläche im Mund und damit ein guter Nährboden für Bakterien. Deshalb gilt:

• Morgens nach dem Herausnehmen mit kaltem Wasser und einer weichen Bürste reinigen, ohne Zahnpasta, weil Putzkörper die Oberfläche aufrauen.
• Trocken aufbewahren, in der belüfteten Box statt im geschlossenen Behälter.
• Regelmäßig kontrollieren lassen, damit Passform und Abnutzung im Blick bleiben.

Der gleiche Grundsatz gilt für herausnehmbaren Zahnersatz.