Knochenaufbau beim Implantat: wann er nötig ist

Warum schwindet der Kieferknochen überhaupt?

Weil Knochen nur dort erhalten bleibt, wo er belastet wird. Die Wurzel eines natürlichen Zahns leitet bei jedem Kauvorgang Druck in den Kiefer. Dieser Reiz hält den Umbauprozess im Gleichgewicht. Fällt der Zahn weg, fällt auch der Reiz weg, und der Körper baut den nicht mehr benötigten Knochen ab.

Der Rückgang ist im ersten Jahr nach dem Zahnverlust am stärksten und setzt sich danach langsamer fort. Das ist einer der Gründe, warum eine frühe Planung der Versorgung sinnvoll ist.

Wann ist ein Aufbau nötig?

Wenn der vorhandene Knochen nicht ausreicht, um das Implantat allseitig zu umschließen und dauerhaft zu tragen. Beurteilt wird das anhand einer dreidimensionalen Röntgenaufnahme. Typische Situationen:

• Zu geringe Breite des Kieferkamms, häufig nach längerer Zahnlosigkeit.
• Zu geringe Höhe im Seitenzahnbereich des Oberkiefers, weil die Kieferhöhle nach unten reicht.
• Zu geringer Abstand zum Nervkanal im Unterkiefer.
• Defekte nach einer Entzündung, etwa nach einer fortgeschrittenen Parodontitis.

Nicht jeder knappe Befund erfordert einen Aufbau. Manchmal ist ein kürzeres oder schmaleres Implantat oder eine leicht veränderte Position die einfachere Lösung.

Welche Verfahren gibt es?

Die Wahl richtet sich danach, ob Höhe, Breite oder beides fehlt. Die gängigsten Verfahren:

• Gesteuerte Knochenregeneration. Knochenersatzmaterial wird angelagert und mit einer Membran abgedeckt, damit dort Knochen und nicht Weichgewebe wächst.
• Knochenspreizung. Ein zu schmaler Kieferkamm wird vorsichtig geweitet und das Implantat direkt eingebracht.
• Sinuslift. Im Oberkiefer wird der Boden der Kieferhöhle angehoben und der Raum darunter mit Aufbaumaterial gefüllt.
• Blocktransplantat. Ein Knochenstück, meist aus dem Kieferwinkel, wird verpflanzt. Für größere Defekte.

Als Material kommt eigener Knochen, Knochenersatzmaterial oder eine Kombination infrage. Welches Verfahren passt, hängt vom Befund ab und wird individuell geplant.

Wie lange dauert die Heilung?

Je nach Umfang drei bis neun Monate, bevor das Implantat gesetzt oder belastet werden kann. Grobe Orientierung:

1. 1
   Kleine Anlagerung gleichzeitig mit dem Implantat. Keine zusätzliche Wartezeit, die übliche Einheilzeit genügt.
2. 2
   Interner Sinuslift. Meist gemeinsam mit dem Implantat, Einheilung etwa vier bis sechs Monate.
3. 3
   Externer Sinuslift oder größere Anlagerung. Häufig zweizeitig, etwa sechs Monate bis zur Implantation.
4. 4
   Blocktransplantat. Meist vier bis sechs Monate bis zur Implantation, danach die reguläre Einheilzeit.

Diese Zeiten summieren sich mit dem üblichen Behandlungsverlauf. Der Gesamtüberblick steht unter Zahnimplantat: der Ablauf Schritt für Schritt.

Wie verläuft die Zeit nach dem Eingriff?

Schwellung und Druckgefühl sind in den ersten Tagen normal, oft ausgeprägter als nach einer reinen Implantation. Bewährt haben sich:

• Kühlen in den ersten 24 bis 48 Stunden, in Intervallen.
• Weiche Kost und Verzicht auf heiße Speisen in den ersten Tagen.
• Die Wundregion beim Putzen aussparen, den Rest des Mundes aber normal weiterpflegen.
• Kein Nasenschnäuzen nach einem Sinuslift, um den Aufbau nicht zu gefährden.
• Kein Sport und keine schwere körperliche Belastung in den ersten Tagen.

Ausführlich zur Pflege in dieser Phase: Pflege direkt nach der Implantation.

Welche Faktoren gefährden den Erfolg?

Rauchen ist der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor, weil es die Durchblutung im Wundgebiet reduziert. Aufbaumaßnahmen sind auf eine gute Durchblutung angewiesen, deshalb sind Misserfolge bei Rauchern deutlich häufiger.

Weitere Faktoren sind ein schlecht eingestellter Diabetes, bestimmte Medikamente gegen Osteoporose und eine unbehandelte Parodontitis. Mehr dazu unter Rauchen und Zahnimplantate und Diabetes und Zahnimplantate.